【培训笔记】9月21日智障儿特殊护理

高荣

培训笔记

培训时间：2008-9-21

培训地点：武汉市儿童福利院
主讲导师：曹主任

参加培训人员：武汉在线义工联盟成员


一、智力残疾的产生

1、在受孕，和怀孕期间的污染，如电脑辐射，手机辐射，空气中的污染等等。一般在怀孕三个月内是最容易受到感染的。

2、遗传基因：如果上一代有智力残疾者，生出的小孩有残疾的可能的比例是非常的大的。

二、智力残疾婴儿的观察

   1、智力有可能残疾的婴儿表现为很乖，在人的怀抱中不喜欢动，很安静，成天在睡觉，并且目光黯淡，而正常的婴儿则表现为很活泼，而且目光明亮。

    2、智力有可能残疾的婴儿在吃奶的时候可能会有些问题，表现为吃奶时小嘴无力，或者这边嘴角吃，那边嘴角漏。

    3、牙齿发育的晚

   4、哭声不同，正常儿哭声很清脆，问题儿哭声可能会有不响亮，无力的表现。

  5、对外界事物表现为莫不关心，或者对外界事物不敏感，淡漠。如：对母亲的依恋性等。

   6、笑声方面：正常儿笑声清脆，问题儿则不然。

  7、智力发育问题，对情绪控制差，有可能会无缘无故的哭闹，而并不是有目的的。并且可能会对玩具都不感兴趣。

  8、做事情没有目的性的，很盲目，让人觉得他们对事物很涣散的感觉。

  9、运动发展的情况：婴儿爬行和走路等运动能力都需要以大脑为基础。不同儿童成熟早晚不同，但成熟的顺序带有普遍性。儿童一般都是先坐后爬，先爬后站，先站后走。少数儿童不会爬行，只会打滚，匍匐挪动，后来学会蹒跚而行。极少数儿童能直接从坐发展到站立和行走。即使是这样，动作发展的阶段顺序性还是很明显。一般来说，随着对肌肉的控制能力逐步增强，幼儿的各种能力按先头后脚和先近后远的原则与顺序发展，离心脏较近的部位在前而四肢在后。（此段引用网络）

10、感观方面：问题儿可能在视觉触动比较迟缓，比觉呆懈。

11、语言方面：问题儿可能在说话方面比正常儿慢，并且吐词不清，表达不清。而且学会说话也可能会比正常儿晚，各方面比觉落后。（但也有特例）

12、五官不正常：表现为左右五官不对称，等。（如唐氏综合症的表现）

二、智力障碍的治疗

多动症小孩的治疗

1、感觉统合（训练），即：给多动症小孩有目的，有具体的训练。

2、强制性的约束，（静制）。如：把他们的手紧紧握住半小时、一小时，不让他们乱跑乱动，并且他们说话不理他们。

3、强制性的然他们运动。（动制）。如:他们如过乱跑乱动，让他们动个够，可以强制让他们蛙跳或者俯卧撑等 50次、100次，直至他们累的没有力气为止。

4、可将他们诱导到他们有天赋的方向，很有可能以后会出现此类的天才。如：喜欢乱跑的，设定方案，让他们练习短跑，长跑，喜欢乱跳的，让他们跳高等。或者练习他们跳舞什么的……

语言不正常小孩的治疗

1、可设计一套综合性的游戏场景，来吸引他们，并且在细节上强化设计。如：小孩读“钱”读不准，可设计游戏去商场购物，在路上上公交车，要投币（钱），买玩东西要付钱等这样的细节，并且强化它。

三、对智力障碍儿的敏感提问方面

  1、如服务对象向你提问有关性方面的问题，可将此问题做淡化处理，并且要正视这个问题，不要有躲避的行为，如：服务对象问，我们出生是从那里生出来的啊？可答为：这个问题现在不是你们所要知道的范围，到时候你们自己会知道的。或者答：是结婚以后的事，你们现在要好好学习，不然以后结婚不了怎么办…… ，并想法转移话题，但切忌欺骗服务对象。

  2、总之，服务对象问一些敏感的问题，一定要淡化这个问题，并且正视这个问题，用不要回避的方式来回答。忌：有服务对象在问出此类问题时候表现为：鄙夷，恶心，反感等。这样会让服务对象觉得这个问题很有意思，能引起别人的什么什么（用不上词了……）

四、对叛逆型小孩的治疗

1、直接针对问题，如：在上课时，老师问，我们来唱个歌好不好？某小孩答：不好。 可将他叫起来，问他为什么不好，并说是不是觉得老师唱的不好，那么你来给大家唱一首。……

2、可将此小孩单独叫出，站在一旁，或者教室后面，或者面对墙壁……如过效果不好，可再将其罚站在教室外面，且不能让他们乱跑。

3、针对事物，先严厉的制住他，然后到一定的火候后再安慰他，说：其实XXXXXXXXX（按照什么事物就怎么说，表示我们其实很重视他，什么什么的。），

五、如何判断智力差和智力正常的人

主要是用一些逻辑事物，抽象事物，还有理解能力来考验他们并得到判断。 如：举例子，或者玩游戏。 拿两叠硬币，各十个，整齐的放着的时候很可能都会觉得一样的多，但是如果推到一叠时，智力差的有可能会觉得推到的哪一堆会比较多些。

六、癫痫病人的突发救治方法

癫痫，俗称“羊痫风”、“羊羔风”、“羊角风”。是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部慢性综合征，具有突然发生，反复发作的特点。

1、癫痫发作时，迅速让病人仰卧，在脖子下垫软物，如枕头，没有的话大腿也可以，用压舌板垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头，没有压舌板可以用缠着的纱布。

2、将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。

3、解开病人身上约束的衣物，例如：领带及绷紧的衣物等。且移开易造成伤害的对象或家俱，防止病人意外发生。

4、请勿强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害﹙如骨折﹚。应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。

5、如有呼吸障碍、连续发作、受伤时应立即送医院处理。

以下是我在网上找到的，希望对大家有用：

癫痫俗称“羊角风”，是发病率仅次于头痛的神经科第二大疾病。许多发作不可预料，而癫痫大发作有可能导致意外伤害（如跌倒摔伤）甚至死亡。因此，如果在第一时间积极地保护患者，能减少很多不幸。
癫痫大发作表现为病人突然倒地，意识丧失，身体发硬，四肢抽搐，还可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律，有时会出现舌咬伤、大小便失禁等。一般情况下，2—3分钟后肌肉抽搐停止。发作后有些患者意识很快恢复，而另一些患者可能需要半小时或更长的时间。
如果发现有人出现上述情况，应该首先移开患者周围可能造成伤害的东西，如尖锐的物品。但不能移动患者，除非患者处于危险之中。
另外，以下几点需要强调：
1.不能限制发作。患者抽搐时，旁人不能用力按压或屈曲其身体。
2.不要试图在患者口中放任何东西，如放置木筷、勺子等。有些家属担心患者发作时咬伤舌头，情急之下将自己的手指放在患者的牙齿间，这是绝对禁止的。
3.用软垫子保护病人的头部。
4.发作结束后，轻轻地将患者放置于良好的恢复姿势以改善呼吸。（见图）

发作结束后将患者置于恢复姿势

5.救助者应等到患者完全恢复再离开。不要在患者完全恢复之前给其吃喝任何东西。
6.不要采取任何措施企图弄醒患者。
如果遇到下列情况，应该拨打120呼叫救护车：知道患者是第一次发作；发作时间持续超过5分钟；一次大发作后接着出现第二次发作，两次发作间歇患者的意识没有恢复；发作时患者受到外伤。

如有不详细的地方请大家补充哦，然后我再加上去。

对了，那天我没有听清楚如何对“依赖性很强的小孩”的服务，有谁听了请写一下，~不胜感激。



[ 本帖最后由 高荣 于 2008-9-24 04:34 编辑 ]

高荣

先抢个沙发~~吼吼~~

寻伊

辛苦了！～～～      

诺儿

鼓励……

寡人

笑丫头

文字整理能力很棒哦

茶叶

很详细了哦

幽幽

1、癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。


这个不恰当哦，应该是侧卧，垫软物，如枕头，没有的话大腿也可以

icecream3620

高荣

  谢谢幽幽姐，呵呵，坐的近就看的清楚点。(*^__^*) 嘻嘻……

高荣

光嘴上夸有什么用，也不表示一下~

YAYA柳

真不错，整理得很详细
看来是有认真听讲哦！

添添

比我的详细多了！谢谢呀！辛苦了

一切唯我

看来用手机要注意了，特别是我这样24小时不关的

高荣

原帖由 一切唯我 于 2008-9-26 00:34 发表
看来用手机要注意了，特别是我这样24小时不关的

呵呵,是的啊,尤其是在想要孩子的哪段时间内,呵呵~~~

祖儿超人